Социальная психология

Виды коммуникативных сетей
в малой группе

Виды коммуникативных сетей
Централизованные
Фронтальные
Радиальные
Иерархические
Децентрализованные
Цепные
Круговые
Неограниченные
Виды коммуникативных сетей
Социальная психология · Клинические случаи

Кейсы из практики психолога

16 реальных случаев с подробным анализом психодинамики, диагностическими выводами и рекомендациями по работе с клиентом

Тревога Кейс 01

«Я не могу перестать думать о плохом»

Анна, 34 года, менеджер проектов

Постоянные навязчивые мысли о возможных катастрофах: болезни близких, потеря работы, аварии. Бессонница 3 месяца, раздражительность, невозможность расслабиться даже в отпуске.

Генерализованное тревожное расстройство (МКБ-11: 6B00). Тревога выполняет функцию иллюзорного контроля: «если я продумаю худшее, оно не случится». В основе — ранняя небезопасная привязанность, родительская тревожность как модель.

КПТ: техника «отложенного беспокойства» — выделить 15 мин/день специально для тревожных мыслей

Психообразование: объяснить функцию тревоги, разорвать цикл избегания

Телесно-ориентированные практики: диафрагмальное дыхание 4-7-8

Исследовать образ «тревоги» в семейной системе, работа с родительскими интроектами

Прогноз: Благоприятный
Депрессия Кейс 02

«Всё серое, мне ничего не хочется»

Дмитрий, 41 год, инженер

6 месяцев апатии, утрата интереса к хобби (рыбалка, фотография). Ранние пробуждения, снижение либидо, чувство «пустоты в груди». Продолжает работать «на автопилоте».

Депрессивный эпизод умеренной степени. «Маскулинная депрессия» — мужчины часто скрывают аффект за раздражительностью и соматическими симптомами. Триггер — профессиональная стагнация, ощущение потери смысла после 45 лет службы в одной компании.

Направление к психиатру для оценки необходимости фармакотерапии

Поведенческая активация: поэтапное восстановление деятельности, приносящей удовольствие

Логотерапия: работа с ценностями и смыслом второй половины жизни

Нормализация запроса о помощи — снижение стигматизации через психообразование

Прогноз: В работе
Травма Кейс 03

«Я до сих пор вижу это во сне»

Ольга, 28 лет, медсестра

Флэшбеки и ночные кошмары после ДТП (1,5 года назад). Избегает езды в машине, вздрагивает от резких звуков. Чувство «отчуждённости» от жизни, нарушения памяти.

ПТСР (хроническое). Травма не интегрирована в нарратив: событие «заморожено» в нервной системе как настоящее. Профессия медработника создаёт дополнительную нагрузку через регулярное столкновение с угрозой жизни.

EMDR-терапия: переработка травматических воспоминаний через билатеральную стимуляцию

Стабилизация: «Безопасное место», заземление через 5 чувств до начала переработки

Соматический подход: работа с телесными реакциями страха (Somatic Experiencing)

Постепенная экспозиция к избегаемым ситуациям (поездки) с иерархией страхов

Прогноз: В работе
Семья Кейс 04

«Мы говорим, но не слышим друг друга»

Пара: Марина (38) и Сергей (40)

14 лет брака, 2 детей. Участившиеся конфликты, эмоциональная дистанция. Марина чувствует себя «невидимой», Сергей — «недостаточно хорошим». Оба думают о разводе, но хотят попробовать терапию.

Цикл преследователь–избегающий (Emotionally Focused Therapy). Оба реагируют из страха: Марина — нападением, Сергей — уходом. Под конфликтом — неудовлетворённая потребность в близости и признании.

EFT для пар: выявление и прерывание паттерна взаимодействия (цикл), создание новых эмоциональных событий

Обучение «Я-высказываниям» вместо обвинений: «Я чувствую... когда ты...»

Ритуалы связи: еженедельные свидания без детей, 6-секундный поцелуй по Gottman

Индивидуальные сессии для каждого — работа с личной историей привязанности

Прогноз: Благоприятный
Выгорание Кейс 05

«Я ненавижу то, что раньше любил»

Николай, 36 лет, врач-хирург

Циничность в отношении пациентов, которой раньше не было. Физическое истощение, несмотря на сон. «Я просто прихожу и делаю движения. Мне всё равно». Мысли о смене профессии.

Профессиональное выгорание III степени (по Маслах). Три кластера: эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция достижений. Основа — нарушение баланса между отдачей и ресурсом. Помогающие профессии в зоне высокого риска.

Экстренное восстановление ресурса: отпуск, временное снижение нагрузки — это медицинская необходимость

Работа с ценностями: возврат к мотивам выбора профессии, разделение «я» и «роль врача»

Установление границ: «нет» как профессиональный инструмент, а не слабость

Группа поддержки для медработников, супервизия — снижение изоляции

Прогноз: Длительная работа
Самооценка Кейс 06

«Я никогда не бываю достаточно хорошей»

Екатерина, 26 лет, дизайнер

Перфекционизм парализует: переделывает работу по 10 раз, не сдаёт вовремя. Постоянно сравнивает себя с коллегами в Instagram. Страх критики, избегание обратной связи.

Дисфункциональный перфекционизм связан с хрупкой самооценкой, зависящей от внешних достижений. Схема «дефективности» (Young): «если увидят реальную меня — отвергнут». Детский опыт условного принятия от критикующего родителя.

Схема-терапия: работа со схемой дефективности, режим «Здорового Взрослого»

Дневник «достаточно хорошего»: ежедневная фиксация того, что было сделано без переделки

CFT (терапия сострадания): снижение самокритики, развитие самосострадания

Цифровая гигиена: ограничение времени в соцсетях + осознанное потребление контента

Прогноз: Благоприятный
Фобии Кейс 07

«Я не могу войти в лифт»

Виктор, 50 лет, бухгалтер

Клаустрофобия развилась 5 лет назад после застревания в лифте. Живёт на 9 этаже, ходит пешком. Страх распространился на метро, маленькие комнаты. Избегание растёт.

Специфическая фобия (ситуационный тип). Избегание подкрепляет страх: каждый раз, когда клиент обходит лифт, мозг получает подтверждение «опасности». Генерализация фобии — тревожная система расширяет «зону угрозы».

Градуированная экспозиция: иерархия страха от 0 до 100, начиная с минимального пункта

VR-экспозиция (если доступна) — контролируемое воздействие в виртуальной среде

Техники управления тревогой во время экспозиции: якорение, дыхание, переключение внимания

Когнитивная реструктуризация: «что реально случится за 30 секунд в лифте?»

Прогноз: Благоприятный
Утрата Кейс 08

«Год прошёл, а боль не меньше»

Людмила, 62 года, пенсионерка

Потеря мужа год назад. Не может убрать его вещи, разговаривает с фотографией. Социальная изоляция. Дочь беспокоится: «мама живёт только прошлым». Сама клиентка говорит «не вижу смысла».

Пролонгированное горевание (МКБ-11: 6B42). Горе «застряло» на стадии — привязанность не трансформировалась. Смысловой кризис: идентичность была выстроена через роль жены. Фраза «не вижу смысла» требует оценки суицидального риска.

⚠️ Первичная оценка суицидального риска по протоколу Колумбийской шкалы

Терапия продолжающихся связей: горе — не разрыв, а трансформация отношений с умершим

Нарративная терапия: «альтернативные истории» о себе вне роли жены

Группа поддержки по горю — снижение изоляции, нормализация переживаний

Прогноз: Длительная работа
Тревога Кейс 09

«Я боюсь умереть от сердечного приступа»

Игорь, 44 года, предприниматель

Панические атаки 2 раза в неделю. Вызывал скорую 7 раз за год — кардиологи не находят патологии. Носит нитроглицерин «на всякий случай». Избегает физических нагрузок, секса.

Паническое расстройство с ипохондрическими чертами. Порочный круг Кларка: телесное ощущение → катастрофизация («это инфаркт!») → рост тревоги → усиление симптомов. Медицинские обследования парадоксально поддерживают тревогу.

Психообразование о механизме панической атаки: «это не опасно, это тревога»

Интероцептивная экспозиция: намеренно вызывать телесные ощущения (бег на месте) для десенсибилизации

Прекратить «успокоительные» ритуалы: проверку пульса, вызов скорой — они усиливают тревогу

Договориться с терапевтом о «финальном» обследовании и прекращении медицинских проверок

Прогноз: Благоприятный
Депрессия Кейс 10

«После родов я не люблю своего ребёнка»

Валерия, 31 год, в декрете

Ребёнку 4 месяца. Клиентка чувствует эмоциональное онемение к малышу, сильную вину и стыд. Плач без причины, тревога за здоровье ребёнка. Отказывается от помощи мужа («он не поймёт»).

Послеродовая депрессия (PPD). Эмоциональное онемение — защитный механизм от перегрузки. Вина и стыд — признаки, а не причина: «плохие матери не беспокоятся о том, что они плохие матери». Требует срочного внимания из-за роли в диаде мать-дитя.

⚠️ Консультация психиатра — оценка необходимости антидепрессантов, совместимых с ГВ

Нормализация: PPD — расстройство, не личная неудача. Сострадание к себе критически важно

Привлечение мужа в терапию: обучение поддерживающим стратегиям, разгрузка матери

Краткосрочная КПТ с фокусом на снижение вины и восстановление контакта с ребёнком

Прогноз: В работе
Семья Кейс 11

«Моя мать контролирует всю мою жизнь»

Антон, 32 года, IT-специалист

Мать звонит по 15 раз в день, приезжает без предупреждения. Клиент не может отказать, чувствует сильную вину при попытках. Три девушки ушли из-за «слишком большого влияния мамы». Сам живёт отдельно, но «как будто нет».

Незавершённая сепарация-индивидуация. Симбиотическая привязанность удерживается взаимно: мать через контроль, сын через вину. Вина — функциональный инструмент системы: «если мне плохо за границу, я не ухожу за неё».

Работа с виной: разделить «сигнальную вину» (нарушил свои ценности) и «манипулятивную вину» (индуцированную извне)

Тренинг ассертивности: как говорить «нет» без агрессии и объяснений

Психодрама или гештальт: работа с образом матери, «диалог» с интроектом

Долгосрочная цель — формирование взрослых отношений с матерью: тепло без слияния

Прогноз: Длительная работа
Самооценка Кейс 12

«Я не знаю, кто я без чужого одобрения»

Полина, 29 лет, PR-менеджер

Не может принять решение без «разрешения» от других. Меняет мнение, если кто-то возражает. Чувствует себя «пустой» наедине с собой. Отношения строит на угождении, а не на близости.

Зависимость от одобрения как способ регуляции самооценки. Слабо сформированная автономная идентичность — «зеркальное Я» по Кули. Возможные черты зависимого расстройства личности; требует дифференциальной диагностики.

Дневник предпочтений: каждый день фиксировать 3 вещи «что Я хочу», не спрашивая других

Экзистенциальный подход: кто я, если убрать все роли и одобрения? Поиск внутренних ценностей

DBT-навыки: «Срединный путь» — балансировать между своими и чужими потребностями

Работа с ранним детским опытом: условия при которых её любили и принимали

Прогноз: В работе
Выгорание Кейс 13

«Я работаю 80 часов в неделю и горжусь этим»

Елена, 38 лет, топ-менеджер

Пришла «по требованию HR» после срыва на коллегу. Сама не видит проблем: «я просто устала». Сон 4-5 часов, еда «на ходу», последний отпуск — 3 года назад. Тревога при мысли о выходном дне.

Трудоголизм как аддиктивное поведение: работа выполняет функцию регуляции тревоги и самооценки. «Отдых невыносим» — характерный симптом. Низкая мотивация к изменениям (пришла не по своей воле) — ключевой терапевтический вызов.

Мотивационное интервью: найти точку, где клиентка сама хочет изменений (не для HR, для себя)

Исследовать, что «страшного» в отдыхе: какой образ себя рушится, когда не работаешь

Микро-эксперименты: 1 вечер без работы в неделю с последующей рефлексией

Работа с перфекционизмом и страхом потерять контроль как базой трудоголизма

Прогноз: Длительная работа
Утрата Кейс 14

«Я потерял работу и потерял себя»

Михаил, 55 лет, бывший военный

Вышел на пенсию 8 месяцев назад. Структура жизни рухнула. Не знает, чем заниматься. «Кто я теперь без звания?» Раздражительность, выпивает по вечерам «чтобы не думать». Жена беспокоится.

Кризис идентичности при выходе на пенсию. Профессиональная роль была несущей конструкцией личности. Алкоголь — коппинг-стратегия избегания. Требует оценки: привычное употребление или начало аддикции.

Оценка употребления алкоголя по AUDIT — определение тактики работы

Структурирование нового распорядка дня: ритуалы заменяют военную дисциплину

Работа с ценностями: что важно для Михаила-человека (не офицера)? Волонтёрство, наставничество

Включение супруги в терапию — построение новой совместной жизни «на гражданке»

Прогноз: В работе
Травма Кейс 15

«Я не помню своё детство»

Светлана, 45 лет, учитель

Амнезия на период 7-14 лет. Периодические «провалы» — не помнит, как добралась домой. Близкие замечают разительные смены настроения. Сама считает, что «просто рассеяна».

Диссоциативная амнезия на фоне предполагаемой комплексной травмы детства. Диссоциация — эволюционно древний защитный механизм: «разум уходит туда, куда тело не может». Требует тщательной дифференциальной диагностики с неврологической патологией.

⚠️ Направление к неврологу и психиатру для исключения органической патологии

Фазовый подход: сначала стабилизация (безопасность, навыки), затем переработка травмы

EMDR только после создания устойчивого ресурса; спешка опасна при диссоциации

Работа строго со специалистом по комплексной травме и диссоциации

Прогноз: Длительная работа
Фобии Кейс 16

«Я не могу публично выступать»

Роман, 33 года, финансист

Социальная тревога при выступлениях: краснеет, голос дрожит, «забывает» всё. Отклонил повышение — требует презентаций перед советом директоров. Избегает корпоративов, деловых завтраков.

Социальная тревога (социофобия) с фокусом на оценку и осуждение. Высокая самофокусировка: «все видят, как я краснею» (на самом деле — нет). Избегание повышения — поведенческое подтверждение убеждения «я не справлюсь».

КПТ: видеозапись выступлений — клиент убеждается, что «красноты» никто не замечает

Перенос фокуса внимания с себя на слушателей («внешний фокус»)

Экспозиция через тостмастеры или импровизационный театр — безопасная публичная среда

При выраженной вегетатике — консультация психиатра (возможна β-блокаторная поддержка)

Прогноз: Благоприятный
16
клинических случаев
8
категорий расстройств
7
терапевтических подходов
56+
рекомендаций по работе
Профессиональный тренажёр

Клинические случаи для психологов

Анализируйте ситуации, выбирайте стратегию и получайте разбор каждого кейса

Кейс 1 из
Точность:
Время: 00:00

Тренировка завершена!
0
Верных
0
Ошибок
0%
Точность
Разбор кейса
Выберите ответ, чтобы увидеть профессиональный анализ
    Прогресс сессии
    0 пройдено 0 осталось
    0
    Верно
    0
    Ошибок
    0
    Пропущено

    Оцените тренажёр

    Анонимно · 30 секунд

    Удобство
    Материал
    Результат
    Впечатление