Интерактив психологам №11 "Процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе"

ЦНС и психика

Понимание работы центральной нервной системы — основа эффективной психологической практики. Знания о нейробиологии помогают точнее интерпретировать поведение клиента, обоснованно выбирать методы терапии и отличать психологические нарушения от органических. Без этого фундамента диагностика остаётся лишь предположением.

Анимированная схема "Процессы возбуждения и торможения
в центральной нервной системе"

Внешняя / внутренняя среда
Процесс воздействия внешней и внутренней среды на нервные клетки, расположенные в органах чувств животного и человека. Организм (нервные клетки) обладает свойством раздражимости — способностью реагировать на факторы среды изменением структур и функций.

Основная единица нервной системы
Нейрон — основная структурная и функциональная единица нервной системы. В состоянии покоя — при отсутствии внешних воздействий — в нейроне протекают электрохимические процессы, обеспечивающие равновесие между ним и внешней средой. Нейрон принимает сигналы от рецепторов и других нейронов, перерабатывает их и в форме нервных импульсов передаёт к эффекторным нервным окончаниям.

Активный процесс
Процесс высвобождения собственной энергии нейроном в ответ на раздражение, ведущий к генерализации потенциалов действия и распространению импульсной активности. В нейроне нарушается равновесие внутренних электрохимических процессов, что приводит к активному ответу на внешнюю среду.

Передача возбуждения:
① Индукционный — влиянием электрических полей
② Через синапсы — передача нервными клетками

Активный процесс
Активный процесс, в результате которого в нейроне прекращается возбуждение или затрудняется его возникновение. Проявляется в ослаблении или прекращении деятельности, специфической для данной системы организма.

В нейроне в состоянии торможения, как правило, начинается восстановление равновесия проходящих в нём электрохимических процессов.

Состояние нейрона

Итог взаимодействия
Активное состояние — результат взаимодействия процессов возбуждения и торможения. Распространение возбуждения проходит диффузно (рассыпается во все стороны) или направленно — в зависимости от состояния окружающих нейронов.

Кора головного мозга представляет собой сложнейшую динамическую систему, постоянно стремящуюся к установлению единой, общей связи.

«Кора головного мозга представляет собой сложнейшую динамическую систему, постоянно стремящуюся к установлению единой, общей связи.» — И. П. Павлов

⚡ Возбуждение ЦНС

Павлов: неуправляемое возбуждение

И. П. Павлов · Учение о высшей нервной деятельности

Пациент 34 лет жалуется на неспособность сосредоточиться, хаотичные действия, импульсивные решения, нарушения сна с ранним пробуждением и тревожными мыслями. Реакция на любой раздражитель — мгновенная и чрезмерная. Тормозные условные рефлексы не вырабатываются.

Какой тип нервной системы по Павлову наиболее вероятен и какова первичная тактика?

Сильный уравновешенный (сангвиник) — поведенческая активация Сильный неуравновешенный (холерик) — приоритет торможения, релаксация Слабый (меланхолик) — стимулирующая терапия Флегматик — когнитивная нагрузка

❄️ Торможение ЦНС

Павлов: запредельное торможение

И. П. Павлов · Охранительное торможение

Женщина 45 лет после длительного стресса на работе впала в состояние апатии: не реагирует на сильные раздражители, ничем не интересуется, много спит, речь замедлена. Условные рефлексы угашены. Эмоциональный фон — «серая пустота».

Что описывает Павлов этим феноменом и что показано в терапии?

Фазовое возбуждение — интенсивная физическая нагрузка Запредельное охранительное торможение — щадящий режим, постепенная активация Патологический рефлекс — аверсивная терапия Диссоциация — гипноз без подготовки

⚡ Возбуждение ЦНС

Фрейд: неотреагированный аффект

З. Фрейд · Теория аффектов и истерия

Молодая женщина 28 лет страдает периодическими судорожными припадками без органической патологии. Перед приступом — нарастающее внутреннее напряжение, после — облегчение и амнезия эпизода. Начало — после психотравмы 3 года назад. Соматических причин не выявлено.

Каков психодинамический механизм и оптимальный подход?

Симуляция — конфронтационная беседа Конверсионная истерия — катарсис, психоанализ, работа с вытесненным аффектом Органическая эпилепсия — медикаментозное лечение без психотерапии Нарциссическое расстройство — арт-терапия

⚖️ Баланс ЦНС

Юнг: дезинтеграция Тени

К. Г. Юнг · Аналитическая психология

Мужчина 40 лет — успешный руководитель, публично декларирующий строгие моральные принципы. В снах — агрессивные, сексуализированные образы, которые его ужасают. Периодически срывается: вспышки гнева, неконтролируемые импульсы, после которых — глубокий стыд и самонаказание.

Какова юнгианская интерпретация и терапевтическая задача?

Психоз — немедленная госпитализация Инфляция Эго — усиление Персоны Вытесненная Тень — интеграция через анализ сновидений и активное воображение Анима-проекция — работа с партнёром

⚡ Возбуждение ЦНС

Выготский: распад высших функций

Л. С. Выготский · Культурно-историческая теория

Мальчик 9 лет после черепно-мозговой травмы утратил произвольную регуляцию поведения: кричит на уроках, не может ждать, не выполняет многошаговые инструкции. Спонтанная речь сохранена, понимание — частично. Навыки самоконтроля, имевшиеся до травмы, исчезли.

Что произошло с позиции Выготского и как строить коррекцию?

Регресс к натуральным функциям — опора на внешние знаки-медиаторы, зона ближайшего развития Симуляция — строгая дисциплина без поддержки Расстройство аутистического спектра — изоляция Депрессия — медикаментозное лечение

❄️ Торможение ЦНС

Адлер: компенсаторная гиперактивность

А. Адлер · Индивидуальная психология

Женщина 32 лет с детства «незаметная» в семье. Сейчас — гиперпродуктивность, постоянное стремление быть лучшей, страх провала парализует до панических атак при любой ошибке. Физически истощена, но не может остановиться. Сон — 4–5 часов.

Каков адлерианский механизм и терапевтическая задача?

Органический мозговой синдром — неврология Гиперкомпенсация чувства неполноценности — переориентация жизненного стиля, снижение невротического стремления к превосходству Биполярное расстройство — стабилизаторы настроения Нарциссизм — конфронтация

⚖️ Баланс ЦНС

Скиннер: патологическое подкрепление

Б. Ф. Скиннер · Оперантное обусловливание

Мужчина 29 лет с зависимостью от азартных игр. Несмотря на финансовые потери, продолжает играть. Отмечает, что редкие крупные выигрыши удерживают его сильнее, чем частые мелкие. При попытке прекратить — выраженная тревога, раздражительность.

Какой режим подкрепления поддерживает зависимость и что применить?

Непрерывное подкрепление — игнорирование поведения Вариативный коэффициент подкрепления — угашение, замена стимулов, КПТ зависимости Негативное подкрепление — наказание Первичное подкрепление — только медикаменты

⚡ Возбуждение ЦНС

Бехтерев: невроз навязчивых состояний

В. М. Бехтерев · Рефлексология

Пациент 38 лет: мучительные повторяющиеся мысли о том, что мог причинить кому-то вред (нет фактов). Многократно перепроверяет замки, газ, документы. Ритуалы занимают до 4 часов в день. Критика к состоянию сохранена, пациент страдает от симптомов.

Что лежит в основе навязчивостей и какова терапия первого выбора?

Шизофрения — антипсихотики Патологически стойкий возбудительный очаг — экспозиция с предотвращением реакций (ЭПР) + КПТ Депрессия — антидепрессанты без психотерапии Психопатия — конфронтация

❄️ Торможение ЦНС

Роджерс: утрата организмического доверия

К. Роджерс · Гуманистическая психотерапия

Женщина 27 лет не может принять ни одного самостоятельного решения: постоянно спрашивает у других, что правильно. Говорит: «Я не знаю, что чувствую». Детство — строгая семья, где собственные эмоции высмеивались. Выраженная тревога при необходимости выразить мнение.

Что произошло по Роджерсу и как выстраивать терапию?

Расщепление Эго — психоанализ Утрата контакта с organismic self — клиент-центрированная терапия: безусловное принятие, эмпатия, конгруэнтность Зависимое расстройство личности — когнитивная реструктуризация без отношений Депрессия — антидепрессанты

⚡ Возбуждение ЦНС

Фрейд: ид против супер-эго

З. Фрейд · Структурная модель психики

Мужчина 35 лет: непреодолимое влечение к алкоголю и случайным связям при одновременно жёсткой самокритике и самонаказании после каждого эпизода. Описывает себя как «два разных человека». Тревога перед импульсами нарастает до панических атак.

Каков психодинамический конфликт и задача терапии?

Конфликт Ид и Супер-Эго при слабом Эго — укрепление Эго, перевод конфликта в сознание Биполярное расстройство II — только фармакотерапия Пограничное расстройство — ДПТ без психоанализа Симуляция — конфронтация

⚖️ Баланс ЦНС

Ухтомский: патологическая доминанта

А. А. Ухтомский · Принцип доминанты

Пациент 42 лет после развода: все мысли — только о бывшей партнёрше. Любой нейтральный разговор сводит к ней. Не может работать, есть, спать — «она везде». Другие события жизни перестали вызывать эмоции. Длится 8 месяцев.

Что происходит по Ухтомскому и как помочь?

Патологически стойкая доминанта — формирование новой сильной доминанты (деятельность, смыслы), переключение внимания Депрессивный эпизод — только антидепрессанты Бред преследования — антипсихотики Расстройство адаптации — постельный режим

❄️ Торможение ЦНС

Эриксон: кризис идентичности

Э. Эриксон · Психосоциальное развитие

Юноша 19 лет после переезда в другой город: растерянность, отказ от ценностей семьи, но и отсутствие собственных. Примеряет разные роли (политик, художник, отшельник), ни в одной не задерживается. Чувствует «пустоту внутри». Нарастают апатия и уходы из дома.

Что переживает юноша по Эриксону и как строить поддержку?

Шизофреническое расстройство — госпитализация Диффузия идентичности — психосоциальный мораторий, поддержка исследования себя, нарративная терапия Социофобия — групповые тренинги немедленно Депрессия — антидепрессанты

⚡ Возбуждение ЦНС

Павлов: экспериментальный невроз

И. П. Павлов · Патофизиология ВНД

Пациентка 31 года: невроз развился после ситуации «двойного послания» на работе — любое действие приводило к наказанию. Теперь в любой неоднозначной ситуации — ступор, дрожь, немота. В простых однозначных ситуациях — норма. Избегает любой неопределённости.

Каков павловский механизм и как строить реабилитацию?

Сшибка возбуждения и торможения → срыв ВНД — постепенная десенситизация к неоднозначным сигналам Истерическая реакция — аверсивная терапия Психоз — антипсихотики Симуляция — игнорирование

⚖️ Баланс ЦНС

Франкл: экзистенциальный вакуум

В. Франкл · Логотерапия

Мужчина 55 лет, успешный, здоровый, обеспеченный. Жалобы: «Всего добился — а зачем?». Нарастающая пустота, утренняя тревога без причины, мысли о смерти (без суицидальных намерений). Перестал получать удовольствие от прежних занятий. Алкоголь «заглушает» ненадолго.

Что переживает пациент по Франклу и какова терапия?

Ноогенный невроз / экзистенциальная фрустрация — поиск смысла через логотерапию, дерефлексия Депрессивный эпизод — только антидепрессанты Нарциссическое расстройство — конфронтация с величием Тревожное расстройство — бензодиазепины

⚡ Возбуждение ЦНС

Лазарус: стресс-совладание

Р. Лазарус · Когнитивно-транзактная теория стресса

Менеджер 37 лет: одно и то же рабочее событие (публичный провал проекта) вызывает у него панику и уход в больничный, тогда как его коллега в аналогичной ситуации воспринял произошедшее как «вызов» и сразу приступил к плану Б. Различие — не в событии, а в его оценке.

Какой механизм описывает Лазарус и что является мишенью терапии?

Объективный уровень стресса — изменить рабочую среду Первичная и вторичная когнитивная оценка — изменение оценки угрозы и ресурсов совладания (КПТ, стресс-иммунизация) Слабая нервная система — только фармакотерапия Избегающее расстройство личности — длительный психоанализ

Психологическая практика

Вопрос 1 из 8 Верно: 0

🏆

Тест завершён!

правильных ответов

0 Верно

0 Неверно

0 Всего

ЦНС и психика

Анимированная схема "Процессы возбуждения и торможения
в центральной нервной системе"